Inseminação intrauterina (IIU)
Tratamentos de fertilidade
Numa IIU, os espermatozoides são colocados no interior do útero para ficarem mais perto do óvulo,1 aumentando a probabilidade de fertilização.
Quando optar pela IIU?
A IIU pode ser adequada para si se:1,3
- É difícil ter relações sexuais, por exemplo devido a problemas de ejaculação ou questões psicossexuais
- O homem é positivo para o VIH e o seu esperma tem de ser lavado antes de poder ser introduzido na mulher
- For utilizado esperma de um dador
- E sempre que o seu médico considerar adequada
Engravidar é um processo complexo. Muito poucos espermatozoides conseguem nadar até ao óvulo de uma mulher e ainda serem fortes o suficiente para o penetrar. O objetivo da IIU é tornar esta viagem o mais fácil possível.
A IIU é a forma mais comum de inseminação artificial (IA). Normalmente, o esperma é introduzido na cavidade do útero por meio de um cateter fino colocado através do colo uterino.2 Este tratamento garante uma sincronização precisa da colocação dos espermatozoides na cavidade uterina, e evita os eventuais efeitos negativos do muco cervical no esperma.
Uma IA só será realizada se a mulher tiver trompas de Falópio saudáveis para garantir que o óvulo ou o embrião fertilizado consegue deslocar-se até ao útero.1
O processo
A IIU ajuda a preparar e colocar o esperma no útero de uma mulher, mas isso não afeta os seus óvulos. Portanto, a IIU pode ser utilizada no âmbito de um ciclo natural ou em conjunto com estimulação hormonal, se houver dificuldades em ovular.2 A IIU é geralmente um procedimento rápido e indolor, realizado quando uma mulher está a ovular. O processo envolve:1,2
- Na indução da ovulação (IO), é dada uma injeção quando os óvulos estão maduros para provocar a sua libertação. O procedimento de IIU irá ocorrer ao mesmo tempo que esta injeção, ou nas 24 horas seguintes
- O parceiro do sexo masculino (ou dador) irá fornecer uma amostra de sémen. Uma amostra de sémen contém normalmente espermatozoides suficientes para congelar uma parte para utilização futura, se for necessário
- O esperma será normalmente analisado relativamente a patologias e doenças genéticas antes de ser preparado no laboratório
- O embriologista irá preparar os espermatozoides ‘lavando-os’ e filtrando-os, para remover o muco remanescente e espermatozoides sem mobilidade. Isto resulta numa solução concentrada dos espermatozoides mais ativos, pronta para a IIU
- O médico irá introduzir um espéculo na vagina da mulher para manter as paredes vaginais afastadas
- Uma seringa contendo o esperma preparado é fixada a um cateter que é então introduzido através da vagina até ao útero
A IIU funciona?
Pode ser necessária mais do que uma ronda de IIU até conseguir engravidar. Um médico de fertilidade pode ajudar a perceber quantos ciclos são adequados para cada pessoa.
Para mulheres submetidas a IIU enquanto tomavam medicamentos de fertilidade, a percentagem de ciclos que resultaram em gravidez foi aproximadamente:1
- 13% para mulheres com menos de 37 anos
- 10% para mulheres com idades entre os 38 e 39 anos
- <7% para mulheres com idades entre os 40 e 42 anos
- <3% para mulheres com idades entre os 43 e 44 anos
A fertilização pode ser difícil de conseguir. Se um ciclo de IIU não funcionar imediatamente, isso não significa que a gravidez nunca poderá ser conseguida. Outro ciclo de IIU pode ser bem-sucedido, ou pode ser altura de ponderar outro tratamento de fertilidade.1
E a seguir?
- Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA). Intrauterine insemination (IUI). Available at: https://www.hfea.gov.uk/treatments/explore-all-treatments/intrauterine-insemination-iui/. Accessed: January 2018.
- Rowell P and Braude P. BMJ 2003;327(7418):799–801.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Fertility problems: assessment and treatment: CG156. 2017. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg156. Accessed: January 2018.