Quais são os medicamentos e hormonas envolvidos na fertilização in vitro (FIV)/ injecção intracitosplasmática (ICSI)?
FERTILIZAÇÃO IN VITRO
A FIV/ICSI é um processo complexo, envolvendo a administração de vários medicamentos em diferentes fases do tratamento e diversas técnicas laboratoriais. Saiba mais sobre os tratamentos de que pode precisar ao longo da sua jornada de tratamento.
Quando é que os medicamentos para o tratamento da infertilidade poderão ser necessários?
A maioria dos medicamentos para o tratamento da infertilidade utilizados antes e durante a FIV/ICSI mimetizam os processos fisiológicos que levariam à ocorrência de uma gravidez de forma natural. Existem três fases em que são necessárias estas terapêuticas:
- Down regulation (controlar o ciclo menstrual; controlar os níveis hormonais para evitar uma ovulação precoce/inesperada)
- Estimulação ovárica
- Suporte da fase lútea (após a ovulação)
O médico irá escolher o medicamento de fertilidade adequado para cada fase, desenhando um protocolo de tratamento individualizado. Esta decisão será baseada em muitos fatores, por exemplo se tem outras condições clínicas ou se não é a primeira vez que faz o tratamento.
Saiba mais sobre os passos necessários num processo de FIV/ICSI
Down-regulation
O processo de down-regulation é necessário para controlar o ciclo hormonal (a fim de evitar uma ovulação precoce/inesperada). Para tal, podem ser utilizadas hormonas agonistas ou antagonistas. A dose e o tempo durante o qual tem de tomar estas hormonas pode variar de acordo com o protocolo utilizado,1 mas o seu médico irá dizer-lhe qual é o tratamento indicado para a sua situação.
As injeções continuarão até à injeção de indução de ovulação com gonadotropina coriónica humana (hCG).1
O momento exato em que as injeções são administradas ao longo do ciclo de tratamento será decidido pelo médico, o que pode variar dependendo da pessoa
Estimulação ovárica
Este processo é necessário para estimular o desenvolvimento e maturação de folículos, utilizando hormonas chamadas gonadotropinas:
- Para estimular a ovulação, a hormona folículo-estimulante (FSH) é administrada diariamente durante cerca de 8 a 14 dias
- Após o amadurecimento dos folículos e óvulos, é dada uma injeção de hCG para estimular os folículos a libertar os óvulos2
- Após a administração da injeção de hCG, todas as injeções são interrompidas e os óvulos serão colhidos 36 a 38 horas depois2
- Algumas mulheres também poderão ter de levar injeções de hormona luteinizante (LH).2 Estas podem ser administradas juntamente com as injeções de FSH2
Suporte da fase lútea
Após a ovulação, este processo prepara o revestimento do útero para a implantação de um embrião, utilizando uma hormona chamada progesterona.3 A progesterona pode ser administrada como cápsula oral, cápsula vaginal ou gel vaginal.
Como injetar a medicação hormonal?
O enfermeiro do centro de fertilidade irá mostrar-lhe como e onde injetar, e pode fornecer-lhe instruções passo a passo para levar para casa.
Existem dois tipos de injeção utilizados no processo de estimulação ovárica: subcutânea e intramuscular.
- Subcutânea — são normalmente mais comuns neste processo e são injetadas num sítio onde consiga beliscar uma área com gordura, geralmente na zona da barriga ou na coxa
- Intramuscular — são normalmente injetadas na parte superior da nádega, no lado de fora. Muitas vezes é mais fácil autoinjetar-se no músculo da coxa
A injeção pode ser mais confortável se escolher um local diferente em cada dia.
Dispositivos de injeção
- Uma caneta pré-cheia
- Uma seringa pré-cheia
- Um frasco separado contendo um pó liofilizado e uma ampola contendo uma solução que deve misturar e preparar (reconstituir), antes de se injetar com uma seringa
O dispositivo de injeção dependerá do medicamento de fertilidade específico indicado.
E a seguir?
- Depalo R, et al. Reprod Biol Endocrinol 2012;10:26.
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Medications for inducing ovulation. A guide for patients. 2016. Available at: http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/booklet_medications_for_inducing_ovulation.pdf. Accessed: February 2018.