Colheita de óvulos e esperma para fertilização in vitro (FIV)/injeção espermática intracitosplasmática (ICSI)

O seu médico poderá dizer-lhe exatamente o que pode comer e beber antes do procedimento. Também terá de fazer jejum antes do procedimento, pois este será realizado sob anestesia

No dia do procedimento, deve vestir roupas confortáveis e evitar o uso dos seguintes itens:

• Joias
• Perfume ou loções perfumadas
• Maquilhagem
• Lentes de contacto

Deverá ter quem a possa transportar até casa, pois a condução pode não ser recomendada.  

Durante o procedimento de colheita, vai receber medicação para a dor e será sedada. O procedimento é realizado no seu centro de tratamento ou consultório médico, 36 a 38 horas após a injeção final e antes da ovulação.

O método utilizado é normalmente uma punção sob controlo ecográfico (transvaginal). Consiste na introdução de uma sonda ecográfica na vagina para identificar os folículos, seguida da introdução de uma agulha muito fina que atravessa a vagina até aos folículos para recolher os óvulos.

Os óvulos são removidos dos folículos através da agulha, que é ligada a um dispositivo de aspiração. Vários óvulos podem ser removidos durante o procedimento, o que pode demorar cerca de 20 minutos.

Em alguns casos, se não for possível aceder aos ovários por meio de ecografia transvaginal, pode ser utilizada uma cirurgia abdominal ou laparoscopia para guiar a agulha. Neste caso, é feita uma pequena incisão perto do umbigo, seguida da introdução de um fino instrumento de visualização (laparoscópio).

Todos os óvulos recuperados serão examinados ao microscópio. Os mais saudáveis serão então levados para o laboratório do seu centro de tratamento, onde serão preparados para a fertilização ou para a sua criopreservação.³

Se os óvulos se destinarem imediatamente ao passo de fertilização, serão colocados numa amostra do esperma do seu parceiro ou dador, obtida no dia da colheita dos óvulos, ou fecundados individualmente por meio de injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Os óvulos fecundados são então colocados numa incubadora incubadora e monitorizados frequentemente durante 3 a 5 dias para avaliar o desenvolvimento dos embriões.

Se decidir atrasar a transferência do embrião para uma data posterior, os seus óvulos fecundados ou não fecundados podem ser congelados até essa data. Se estiver a utilizar óvulos, espermatozoides ou embriões congelados, estes terão de ser descongelados antes de serem fecundados ou transferidos. A sua equipa de fertilidade irá identificar o embrião ou embriões de maior qualidade para transferir.

Se está à espera de fazer uma transferência de embriões no mesmo ciclo, então pode começar o tratamento com progesterona para ajudar a preparar o seu endométrio, assim que for aconselhado pelo seu médico. Após se desenvolverem durante 3 a 5 dias, o médico irá transferir 1 ou 2 embriões para o seu útero.⁴

No dia da colheita dos óvulos da sua parceira, o mais provável é ter de fornecer uma amostra de sémen. Isto ajuda a garantir que os espermatozoides sobrevivem até à data onde irá ocorrer a fertilização.

O seu centro de tratamento vai disponibilizar uma sala privada que pode usar. Ser-lhe-á dado um recipiente para recolher a sua amostra. Em certos casos, pode ser possível preparar a sua amostra em casa e depois deixá-la no centro. O seu médico poderá discutir as opções disponíveis consigo. 

Embora a masturbação seja o método mais comum para produzir sémen, existem outras formas. Poderá utilizar um preservativo especial (sem espermicidas) e obter a amostra tendo relações sexuais. Também poderá fazer a colheita de esperma por meio de vibroestimulação ou eletroejaculação.⁵

Se for incapaz de ejacular ou se não tem espermatozoides no seu sémen (azoospermia), o seu médico pode decidir realizar um pequeno procedimento cirúrgico para retirar os espermatozoides diretamente dos seus testículos ou canais espermáticos. Estes procedimentos podem incluir a aspiração testicular de espermatozoides (TESA), aspiração percutânea de espermatozoides do epidídimo (PESA), aspiração microcirúrgica de espermatozoides do epidídimo (MESA) e a extração testicular de espermatozoides (TESE). Estes procedimentos serão normalmente realizados antes da colheita de óvulos.

O seu médico pode recomendar esta técnica se não houver espermatozoides no epidídimo ou em caso de ausência de epidídimo após uma vasectomia. A TESE envolve os seguintes passos: 

1. O médico administra uma anestesia local ou geral
2. O médico faz uma pequena incisão para abrir os ductos do epidídimo
3. Em seguida remove um pedaço de tecido testicular para obter espermatozoides

O seu médico pode recomendar esta técnica se a extração por aspiração percutânea de espermatozoides do epidídimo (PESA) não tiver funcionado.

1. O médico administra uma anestesia local ou geral
2. O médico introduz uma agulha ligada a um microscópio operatório para encontrar a localização exata dos túbulos do epidídimo
3. Em seguida extrai um fluido ou um pedaço de tecido testicular que contém espermatozoides vivos

Quando? TESA pode ser indicada se não existirem espermatozoides no sémen.

Como? O médico passa uma agulha fina através do seu escroto até ao testículo sob anestesia. Em seguida extrai o esperma, do qual serão retirados espermatozoides individuais. O procedimento pode ser repetido várias vezes em diferentes áreas dos testículos. Embora seja um procedimento de execução muito simples, não produz um rendimento de espermatozoides muito alto.

Quando? PESA pode ser indicada se houver uma obstrução nos canais deferentes.

Como? O médico introduz uma agulha presa a uma seringa no seu epidídimo, sob anestesia local. Em seguida extrai cuidadosamente um fluido que contém espermatozoides.