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Spermogramme
L’analyse du sperme (spermogramme) est
généralement réalisée sur un échantillon recueilli après au moins
36 à 72 heures d’abstinence sexuelle. L’échantillon est souvent
obtenu par masturbation, mais certains centres ont approuvé un
préservatif spécial de recueil du sperme lors de rapports sexuels
normaux. Une fois l’échantillon recueilli, il doit être rapporté à
la clinique aussitôt que possible.
L’analyse est effectuée par examen visuel direct et au
microscope.
Tout d’abord, l’échantillon est évalué selon les caractéristiques
physiques du sperme, la densité, la mobilité et la morphologie des
spermatozoïdes (caractéristiques cellulaires).
En outre, il est habituel de vérifier le pH du sperme (lequel
devrait être neutre ou légèrement acide, un pH alcalin pouvant
indiquer la présence d’une infection), de vérifier sa liquéfaction
et sa viscosité et d’effectuer une recherche d’anticorps
anti-spermatozoïdes.
Le taux séminal du sucre, le fructose, est également mesuré : une
absence de fructose dans l’éjaculat indiquant une obstruction
distale aux vésicules séminales. Ceci constitue l’un des rares cas
où une biopsie testiculaire est indiquée.
Une concentration de globules blancs sanguins (leucocytes) dans le
sperme a un effet délétère sur la fécondation et peut indiquer une
infection des voies génitales, en particulier lorsque le pH est
alcalin.
Le tableau ci-après énumère les critères OMS (Organisation
Mondiale de la Santé) d’une analyse normale du sperme :
| Critères OMS d’une
analyse normale du sperme | | Critère | Paramètres | | Volume | 2,0 - 5,0 ml | | pH | 7,2 à 7,8 | | Concentration en
spermatozoïdes | 20 x 106 par mL ou
plus | | Numération totale des
spermatozoïdes | 40 x 106 spermatozoïdes
ou plus | | Mobilité | 50 % ou plus avec progression vers
l’avant ou 25 % ou plus avec une progression linéaire rapide dans
les 60 minutes qui suivent le recueil | | Morphologie | 50 % ou plus de spermatozoïdes à
morphologie normale | | Viabilité | 75 % ou plus viables (ne prenant
pas la couleur) | | Leucocytes | Moins de 1 x 106 par
mL | | Zinc
(total) | 2,4 mol ou plus par éjaculat | | Acide citrique
(total) | 52 mol (10 mg) ou plus par
éjaculat | | Fructose
(total) | 13 mol ou plus par éjaculat |
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Bien que la numération des spermatozoïdes (le
nombre ou la densité des spermatozoïdes dans un échantillon)
constitue une donnée essentielle, d’autres facteurs tels que la
mobilité des spermatozoïdes et leur progression vers l’avant
semblent également importants pour déterminer la fécondance du
sperme.
En dépit d’un faible nombre de spermatozoïdes,
bon nombre d’hommes ayant des spermatozoïdes de bonne qualité
(spermatozoïdes viables et très mobiles) peuvent tout de même être
fertiles. En outre, des valeurs ayant été considérées par le passé
comme étant dans la fourchette infertile (par exemple un nombre de
spermatozoïdes < 5 000 000 par mL ou une mobilité de < 20 %
des spermatozoïdes) pourraient de fait être compatibles avec une
fertilité normale. Deux ou trois échantillons de sperme devraient
être analysés, car une variabilité substantielle du nombre et de la
mobilité des spermatozoïdes peut être observée dans des
échantillons successifs du même sujet. Les échantillons de sperme
doivent être caractérisés comme étant potentiellement fertiles,
subfertiles ou infertiles (azoospermie).
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