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FSH, LH et testostérone
Les dosages hormonaux ont peu de valeur dans
l’infertilité masculine, mais sont essentiels en cas d’azoospermie
(absence de spermatozoïdes) ou d’oligospermie sévère (réduction du
nombre de spermatozoïdes). Il est habituel de mesurer les taux
plasmatiques de FSH, de LH et de testostérone.
- La mesure de la FSH sérique peut aider à
distinguer les patients atteints d’azoospermie (absence de
spermatozoïdes) du fait d’une obstruction (FSH normale) de ceux
ayant une destruction de leurs tubules séminifères (FSH élevée).
Toutefois, des données récentes indiquent que chez les patients
azoospermiques, une obstruction ne peut être exclue même si la FSH
est considérablement élevée, à condition qu’au moins un des deux
testicules soit de taille normale .
- Chez 30 % des hommes atteints d’oligospermie
sévère (réduction du nombre de spermatozoïdes) ou d’azoospermie
(absence de spermatozoïdes) du fait de lésions sévères de
l’épithélium séminifère, les concentrations de l’hormone LH sont
élevées et les taux de testostérone sont faibles.
- Des taux élevés de FSH associés à un taux
faible de testostérone indiquent généralement une insuffisance
testiculaire primaire.
- Des taux faibles de gonadotrophines associés
à un taux faible de testostérone, observés dans l’hypogonadisme
hypogonadotrophique, peuvent être corrigés par un traitement de
substitution hormonale, avec un pronostic relativement
favorable.
- Rarement, on observe des taux élevés de
gonadotrophines et d’androgènes. Ceci traduit généralement une
insensibilité aux androgènes, laquelle peut répondre à une
supplémentation androgénique à doses élevées.
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