| Procédure | Description | Indication | Observations |
| Insémination artificielle | De grands nombres de
spermatozoïdes sains sont injectés à l’entrée du col utérin ou au
fond de l’utérus via le col (de manière à donner un accès direct
aux trompes de Fallope).
Avant l’injection, le sperme subit une préparation particulière en
laboratoire, afin de maximiser sa capacité fécondante.
| Existence d’anticorps
anti-spermatozoïdes dans le mucus cervical de la femme.
Infertilité masculine due à un faible nombre de spermatozoïdes, ou
à une faible proportion de spermatozoïdes sains (voir également
ICSI).
Autres anomalies des spermatozoïdes empêchant la fécondation (voir
également ICSI).
| Un minimum de spermatozoïdes
viables est nécessaire ; les chances de succès diminuent lorsque le
nombre de spermatozoïdes est faible ou si seuls quelques
spermatozoïdes sont mobiles. |
| FIV (Fécondation In Vitro) | Un traitement hormonal par les
gonadotrophines est administré pour stimuler les ovaires à produire
plusieurs ovocytes matures.
Les ovocytes sont prélevés et fécondés in vitro avec
le sperme du partenaire ou du donneur.
Si une fécondation a lieu dans les 24 à 48 heures, un ou plusieurs
embryons sont placés dans l’utérus. | Traitement d’une infertilité due à
une occlusion des trompes de Fallope ou à une endométriose.
Infertilité masculine due à des anomalies des spermatozoïdes
empêchant la fécondation.
Certains cas d’infertilité inexpliquée. | La fécondation ayant
lieu in vitro, la FIV effectuée pour une infertilité
masculine peut servir à déceler des anomalies spécifiques des
spermatozoïdes, telles qu’une incapacité de spermatozoïdes
apparemment de bonne qualité à féconder l’ovocyte. |
| GIFT (Transfert IntraTubaire des
Gamètes) | Suit les mêmes procédures que la
FIV sauf que la fécondation a lieu dans l’organisme (in
vivo).
Les spermatozoïdes et les ovocytes sont placés directement dans les
trompes de Fallope, où la fécondation peut avoir lieu. | Infertilité due à une endométriose
ou à des anomalies du mucus cervical.
Infertilité inexpliquée.BR>
Certains cas d’infertilité masculine. | Ne peut être pratiqué que si les
trompes de Fallope sont saines.
Il n’existe aucun moyen de vérifier qu’une fécondation a bien eu
lieu, puisqu’elle est réalisée in vivo.
|
| ZIFT (Transfert IntraTubaire des
Zygotes) | Mêmes procédures que pour la FIV,
sauf que les ovocytes fécondés sont placés dans les trompes de
Fallope à un certain stade de développement de l’embryon
(zygote). | Comme pour le GIFT. | Ne peut être pratiqué que si les
trompes de Fallope sont saines. |
ICSI
(Injection IntraCyto- plasmique de Spermatozoïde)
| Une technique microchirurgicale de
fécondation in vitro dans laquelle un seul
spermatozoïde est sélectionné et injecté dans un ovocyte.
Réalisée sur les ovocytes obtenus après stimulation de l’ovulation,
comme pour la FIV. | Infertilité masculine, lorsque
très peu de spermatozoïdes normaux sont disponibles.
et / ou
Lorsque la fécondance des spermatozoïdes est extrêmement
réduite.
| Est devenue une alternative à
l’insémination artificielle par du sperme de donneur |
MESA
(Aspiration Epididymaire Microchirurgicale) | Les spermatozoïdes sont prélevés
directement de l’épididyme (région du testicule où les
spermatozoïdes mûrissent et sont stockés).
Une fécondation est ensuite tentée à l’aide d’une ICSI. | Infertilité masculine
sévère.
Absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat (azoospermie).
Anomalies congénitales (par exemple absence de canal
déférent).
| En général, les spermatozoïdes
peuvent être prélevés en nombre suffisant lors d’une procédure pour
être congelés et utilisés ultérieurement si nécessaire. |
TESE
(Biopsie Testiculaire) | Une biopsie du testicule est
réalisée afin d’obtenir des spermatozoïdes directement des tissus
testiculaires.
Une fécondation est ensuite tentée à l’aide d’une ICSI. | Infertilité masculine
sévère.
Absence de spermatozoïdes dans l’épididyme.
Absence d’épididyme. | Option en cas d’impossibilité
d’une MESA. |
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