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Fécondation In Vitro
La Fécondation In Vitro (FIV) a été la première
procédure d’AMP et est toujours la plus couramment
utilisée.
Lors d’une FIV, des ovocytes et des
spermatozoïdes sont prélevés et placés ensemble dans une boîte de
Pétri pour se féconder. Des traitements hormonaux sont généralement
utilisés pour aider à stimuler le développement d’autant d’ovocytes
que possible. Si les ovocytes sont fécondés avec succès au
laboratoire, ils sont transférés dans l’utérus de la femme. Dans
l’idéal, un des ovocytes fécondés s’implantera et se développera,
exactement comme lors d’une grossesse normale.
La FIV est une procédure à quatre étapes
:
Stade 1 : Stimulation ovarienne,
surveillance et déclenchement de
l’ovulation
Le fait d’avoir un nombre plus important
d’ovocytes mûrs disponibles pour la fécondation augmente les
chances d’obtenir une grossesse. L’organisme de la femme ne
libérant normalement qu’un seul ovocyte mûr chaque mois, des
traitements hormonaux sont utilisés pour stimuler les ovaires à
développer davantage de follicules ovariens. Les follicules sont
des poches remplies de liquide dans lesquelles maturent les
ovocytes. Les traitements contrôlent également le timing de
l’ovulation, afin de faciliter le recueil des
ovocytes.
Surveillance de la Stimulation Ovarienne
:
Votre médecin peut avoir recours à l’échographie
pour obtenir des images de vos ovaires et surveiller le nombre et
la taille des follicules en cours de maturation. Les follicules en
développement sécrétant des quantités croissantes d’œstrogènes, des
prises de sang sont effectuées pour surveiller les taux d’hormones,
ce qui aide à déterminer le meilleur moment pour administrer les
médicaments et prélever les ovocytes.
Stade 2 : Recueil des
ovocytes
Après la stimulation ovarienne et la maturation
des follicules, votre médecin tentera de ponctionner le plus
d’ovocytes possible, sans que tous ne soient nécessairement
utilisés lors du cycle de FIV en cours.
La ponction ovocytaire est effectué sous
anesthésie locale. Les follicules mûrs sont identifiés à
l’échographie, puis une aiguille est passée à travers le vagin afin
de retirer par aspiration douce le liquide du follicule mûr. Le
liquide est immédiatement examiné au microscope afin de vérifier si
un ovocyte a bien été récupéré. La procédure est répétée pour
chaque follicule mûr des deux ovaires. Tous les ovocytes récupérés
sont retirés du liquide folliculaire et placés en
incubateur.
Un traitement vaginal de progestérone peut être
débuté le soir du prélèvement afin d’aider à préparer la muqueuse
utérine à recevoir un ovocyte fécondé.
Stade 3 :
Fécondation
Environ deux heures avant le prélèvement des
ovocytes, un échantillon de sperme est obtenu du partenaire
masculin et est traité pour sélectionner les spermatozoïdes les
plus résistants et les plus actifs. Les spermatozoïdes sont ensuite
placés en présence des ovocytes dans un incubateur réglé à la même
température que celle du corps féminin. Le jour suivant, les
ovocytes sont examinés au microscope afin de vérifier si une
fécondation a bien eu lieu. Si c’est le cas, les embryons qui en
résultent seront prêts à être transférés dans l’utérus dans environ
72 heures.
Stade 4 : Transfert
embryonnaire
Le transfert embryonnaire n’est pas une procédure
compliquée, et peut être réalisée sans anesthésie. Les embryons
sont placés dans un tube et transférés à l’utérus. Le nombre
d’embryons transférés dépend de l’âge de la femme, de la cause de
l’infertilité, des antécédents de grossesse et d’autres facteurs.
S’il existe des embryons surnuméraires de qualité excellente,
correspondant aux directives applicables, ils pourront être
congelés en vue d’une utilisation future.
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