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			Questions Traitement Grossesse Expériences Questions Évaluer votre fertilité Comprendre la fertilité Optimiser votre fertilité L’infertilité : Présentation L’infertilité chez la femme L’infertilité chez l’homme Anomalies des spermatozoïdes Absence de spermatozoïdes Raréfaction des spermatozoïdes Anomalies des spermatozoïdes Anticorps anti-spermatozoïdes Anomalies anatomiques Implications de l’infertilité Les questions à poser à votre médecin		Absence de spermatozoïdes Azoospermie : Absence de spermatozoïdes   L’azoospermie est l’absence de spermatozoïdes dans le sperme. Le problème peut découler d’une défaillance testiculaire primaire (absence de formation des spermatozoïdes, d’une obstruction ou d’une vasectomie antérieure. L’azoospermie totale est synonyme d’infertilité. Les causes courantes de l’azoospermie peuvent être les suivantes : Défaillance testiculaire primaire   Ces défaillances peuvent être causées par des anomalies génétiques, une cryptorchidie (migration incomplète du testicule), une blessure physique infligée aux testicules ou une infection par les oreillons après la puberté. L’origine de la défaillance reste souvent inconnue. Les patients atteints d’une défaillance testiculaire primaire présentent habituellement des testicules souples et de petite taille, ainsi qu’un taux extrêmement élevé de FSH plasmatique. La cryptorchidie peut être corrigée par une intervention chirurgicale mais les chances de rétablir la fertilité sont faibles. Obstruction   C'est une cause importante d’azoospermie. Les obstructions répondent parfois à la chirurgie. Les patients dont les testicules sont de taille normale et avec un taux de FSH est normal également peuvent faire l’objet d’une exploration chirurgicale. Le taux de réussite de l’intervention dépend de l’emplacement de l’obstruction. Il est au maximum de 50 % dans les cas d’obstruction de la queue de l’épididyme due à une blennorragie. Les maladies sexuellement transmissibles peuvent provoquer une épididymite, aboutissant ainsi à l’obstruction des canaux et donc à une azoospermie permanente. L’azoospermie peut également être due à une agénésie (absence) de l’épididyme ou d’autres parties des canaux, notamment du canal déférent. Certains cas semblent être d’origine génétique. Une agénésie bilatérale congénitale du canal déférent est observée chez la plupart des patients atteints de la mucoviscidose. Il a été montré que des mutations ponctuelles du gène de la mucoviscidose pouvaient être présentes chez au moins deux tiers des hommes présentant une agénésie bilatérale isolée du canal déférent sans qu’aucun autre symptôme de mucoviscidose ne soit noté. Ceci signifie que les hommes qui présentent une agénésie du canal déférent mais produisent des spermatozoïdes, et peuvent donc bénéficier potentiellement de la procréation médicalement assistée (AMP), doivent être informés des risques de transmission de la mucoviscidose à leur enfant. Vasectomie antérieure   Cette pratique est de plus en plus couramment responsable des azoospermies dans certains pays occidentaux ainsi que dans les pays, comme l’Inde, où elle représente une technique de contraception très appréciée. Absence de cellules germinatives   Chez de nombreux hommes atteints d’azoospermie, il s’avère que les tubes séminifères contiennent uniquement des cellules de Sertoli. Les causes possibles sont diverses, notamment : la prise de médicaments cytotoxiques, l’irradiation ou les facteurs survenus au cours de la vie fœtale. La plupart des cas sont toutefois d’étiologie inconnue.
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